Almacenamiento de leche materna
Hola.
Es habitual que se deba
almacenar leche materna tanto para uso domiciliario como hospitalario. Primero
veremos algunos resúmenes de trabajos sobre los acontecimientos que le suceden
a la leche humana en este proceso.
1- Efectos del almacenamiento prolongado en el congelador sobre la
integridad de la leche humana. Arabi AF - 2016
Fuente https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27423174
RESUMEN
OBJETIVO:
Para examinar la integridad (pH, recuento de bacterias, factores
de defensa del huésped, contenido de nutrientes y osmolalidad) de la leche
humana recién expresada y previamente refrigerada sometida a almacenamiento en
el congelador a largo plazo.
DISEÑO DEL ESTUDIO:
Las madres donaron 100 ml de leche recién extraída. Las muestras
se dividieron en la línea de base, el almacenamiento a -20 ° C (fresco
congelado) durante 1, 3, 6 y 9 meses, y el almacenamiento previo a + 4 ° C
durante 72 horas (refrigerado congelado) antes del almacenamiento a -20 ° C
durante 1 a 9 meses. Las muestras se analizaron para determinar el pH, el
recuento de colonias bacterianas totales, los recuentos de colonias
grampositivas y gramnegativas, y las concentraciones de proteínas totales,
grasas, ácidos grasos no esterificados, lactoferrina, IgA secretora y
osmolalidad.
RESULTADOS:
El pH de la leche, el recuento total de colonias bacterianas y el
recuento de colonias grampositivas disminuyeron significativamente con el
almacenamiento en el congelador (P <.001); Los recuentos de bacterias
disminuyeron más rápidamente en el grupo congelado refrigerado. El conteo de
colonias gramnegativas disminuyó significativamente con el tiempo (p
<.001). Las concentraciones de ácidos grasos no esterificados aumentaron
significativamente con el tiempo de almacenamiento (p
CONCLUSIONES:
El almacenamiento en el congelador de la leche materna durante 9
meses a -20 ° C se asocia con una disminución del pH y los recuentos de
bacterias, pero la preservación de macronutrientes clave y componentes
inmunoactivos, con o sin refrigeración previa durante 72 horas. Estos datos
respaldan las pautas actuales para el almacenamiento en congelador de leche
materna por hasta 9 meses, tanto para la leche recién extraída como para la
leche refrigerada.
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2- Almacenamiento en
frigorífico de leche humana extraída en la unidad de cuidados intensivos
neonatales - Slutzah - 2010
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783003
Resumen
OBJETIVO:
Para proporcionar recomendaciones para el almacenamiento en el
refrigerador de la leche humana, se examinó la integridad general (crecimiento
bacteriano, recuentos celulares y concentraciones de componentes) de la leche
durante las 96 horas de almacenamiento a 4 grados C.
DISEÑO DEL ESTUDIO:
Las muestras de leche fresca (n = 36) se dividieron y almacenaron
a 4 grados C durante 0, 24, 48, 72 y 96 horas. En cada momento, se midieron el
pH, el recuento de glóbulos blancos y la osmolalidad y se almacenaron muestras
adicionales a -80 grados C hasta que se analizaron las bacterias y las
concentraciones de lactoferrina, IgA secretora (s), grasas, ácidos grasos y
proteínas.
RESULTADOS:
No hubo cambios significativos para la osmolalidad, los recuentos
de colonias bacterianas totales y gramnegativas o las concentraciones de sIgA,
lactoferrina y grasa. Recuento de colonias grampositivas (2,9 a 1,6 x 10 (5)
unidades formadoras de colonias por ml), pH (7,21 a 6,68), recuentos de
glóbulos blancos (2,31 a 1,85 x 10 (6) células por ml) y proteína total (17.5 a
16.7 g / L) disminuyó, y las concentraciones de ácidos grasos libres aumentaron
(0.35 a 1.28 g / L) a medida que aumentó la duración del almacenamiento, P
<.001.
CONCLUSIONES:
Los cambios fueron mínimos y se preservó la integridad general de
la leche durante el almacenamiento en el refrigerador. La leche fresca de la
madre se puede almacenar a la temperatura del refrigerador hasta 96 horas.
3- ¿La descongelación y el calentamiento afectan la integridad de
la leche humana? Handa -2014
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25275694
Resumen
OBJETIVO:
Evaluar la integridad de la leche humana (pH, recuento de
bacterias, factores de defensa del huésped y nutrientes) sometidos a
descongelación, calentamiento, refrigeración y mantenimiento a temperatura
ambiente.
DISEÑO DEL ESTUDIO:
Las madres en la unidad de cuidados intensivos neonatales donaron
leche recién extraída. Una muestra de referencia se almacenó a -80 ° C y el
resto de la leche se dividió y almacenó durante 7 días a -20 ° C. La leche se
sometió luego a dos métodos de descongelación y calentamiento: agua tibia y
calentador sin agua. La leche descongelada también se refrigeró durante 24 h
antes del calentamiento. Por último, la leche caliente se mantuvo a temperatura
ambiente durante 4 h para simular una sesión de alimentación. Las muestras se
analizaron para determinar el pH, los recuentos de colonias bacterianas, la
grasa total y los ácidos grasos libres, y el contenido de proteínas, IgA
secretora y lactoferrina. Los datos se analizaron mediante análisis de varianza
de medidas repetidas y prueba t pareada.
RESULTADO:
No hubo diferencias entre los métodos de procesamiento y no hubo
cambios en la grasa, proteína, lactoferrina e inmunoglobulina A secretora con
los pasos de procesamiento. El pH de la leche y los recuentos de colonias
bacterianas disminuyeron, mientras que los ácidos grasos libres aumentaron con
el procesamiento. La refrigeración de la leche descongelada dio lugar a mayores
descensos en el pH y las bacterias y aumentos en los ácidos grasos libres. Los
recuentos de colonias bacterianas y los ácidos grasos libres aumentaron con el
mantenimiento a temperatura ambiente.
CONCLUSIÓN:
La integridad de la leche se vio afectada de manera similar por
los dos métodos de descongelación y calentamiento. La descongelación y el
calentamiento cambian la integridad de la leche humana previamente congelada,
pero no de manera adversa. Se deben explorar las preocupaciones acerca de
mantener la leche caliente a temperatura ambiente.
4-Manejo seguro de la leche materna extraída: una revisión
sistemática. Peters 2016
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27318564
ResumenFONDO:
La leche materna extraída puede estar contaminada por virus y
bacterias, o perder valor nutricional debido a la transmisión, el
almacenamiento o el manejo maternos. Los bebés también pueden recibir
involuntariamente leche materna extraída de una madre diferente.
OBJETIVOS:
Llevar a cabo una revisión sistemática de la evidencia de países
con ingresos comparables a Australia para resumir la evidencia sobre el manejo
seguro de la leche materna extraída en términos de los riesgos de transmisión
de patógenos, contaminación y degradación nutricional del almacenamiento y
transporte, desinfección y procedimientos de limpieza, y procedimientos para
minimizar riesgo de entrega errónea.
MÉTODOS:
Una búsqueda en la literatura internacional buscó artículos publicados
desde 2008 hasta noviembre de 2014. Las listas de referencias de los artículos
incluidos se examinaron para estudios adicionales. Los documentos incluidos
fueron evaluados metodológicamente y se extrajeron los datos.
RECOMENDACIONES:
Pocos agentes patógenos que causan morbilidad y mortalidad
significativas en los países desarrollados tenían pruebas claras de transmisión
a través de la leche materna. El almacenamiento a corto plazo (hasta 96 h) a
6,8 ° C parecía ser seguro. El almacenamiento congelado fue generalmente
seguro, pero da como resultado una degradación del componente inmunológico. El
consenso de los expertos sugiere que existen varios métodos aceptables de
limpieza, como el uso de agua jabonosa tibia o el hervido. Las políticas de
manejo de la leche materna parecen reducir la mala entrega de la leche materna.
CONCLUSIÓN:
Si bien existe un riesgo generalmente bajo de transmisión de
patógenos a través de la leche materna, los beneficios deben considerarse
contra la posible gravedad de la enfermedad. La refrigeración a corto plazo es
generalmente aceptable para el almacenamiento y transporte. La congelación es a
menudo segura pero causa la degradación de los componentes inmunológicos.
Universalmente, el equipo utilizado para la expresión y almacenamiento de la
leche materna debe lavarse y desinfectarse bien. Las políticas efectivas de
manejo de la leche materna pueden reducir los riesgos de una mala entrega.
Copyright © 2016 Australian College of Midwives. Publicado por
Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.
5-Manejo de la leche materna por unidades neonatales: grandes
diferencias en las prácticas actuales y creencias. Klotz - 2018
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30234076
Antecedentes: la leche materna (BM) para bebés prematuros se
somete a múltiples pasos de procesamiento, almacenamiento y distribución. Estos
pasos pueden influir en la calidad y seguridad de BM. Las pautas sobre el uso
de la leche materna no están disponibles o están limitadas a aspectos
específicos del manejo de BM y se basan en pruebas de fuerza variable. Esto
puede resultar en diversas rutinas de manejo de BM por profesionales de la
salud. Objetivo: encuestamos unidades neonatales para aumentar el conocimiento
sobre la práctica actual de la rutina de manejo de BM de la leche materna y
para identificar aspectos controvertidos que podrían dar instrucciones para
futuras investigaciones.
Métodos:Se envió un cuestionario en línea a 307 departamentos
neonatales diferentes que brindan atención neonatal de nivel III a nivel I en
Alemania, Austria y Suiza. Se estudiaron las prácticas relacionadas con la
detección de citomegalovirus y bacterias BM, pasteurización, fortificación,
almacenamiento, fuerza laboral y la incidencia de errores de administración de
BM.
Resultados:Un total de 152 unidades, el 56% de las unidades de
nivel III contactado y el 51% de las unidades de nivel II, participaron en la
encuesta (Alemania 53%, Suiza 71% y Austria 56%). Encontramos diferencias en
cuanto a la indicación y el método de inactivación del CMV (realizado por el
58%), el cribado del recuento de bacterias (48%) y la reducción del recuento de
bacterias (17%) dentro de las unidades participantes. 65 unidades informaron
treinta umbrales diferentes para el recuento de bacterias en el BM, lo que
resultó en la pasteurización o el descarte de la BM. El uso de análisis de nutrientes
(12%) y regímenes de fortificación, además de los fortificadores
multicomponentes estándar (58%) que utilizan protocolos de fortificación
individuales (93%), dirigidos (3%) o ajustados (4%) varió profundamente. Existe
una gran variabilidad en el personal y en las instalaciones disponibles para el
manejo de BM. El 73% de las unidades informa sobre errores de administración de
BM
.Conclusión: Existe una gran variabilidad en la mayoría de los
aspectos del manejo de BM en las unidades participantes. A pesar de la
evidencia limitada, se aplican procedimientos de mano de obra y costos
intensivos que pueden tener un impacto en la calidad del BM.
6- Almacenamiento de Leche Humana Pasteurizada sin Nutrir y
Sobras. Meng - 2016
Resumen
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27754716
OBJETIVO:
Para determinar el impacto del almacenamiento en el crecimiento
bacteriano y la actividad inmunológica de la leche humana pasteurizada y la
leche humana pasteurizada sobrante que ha sido expuesta a la microflora en la
boca de un bebé.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Dieciocho díadas madre-infante participaron en dos estudios
separados. La leche materna fue pasteurizada y cada bebé recibió 1 a 2 onzas.
La leche pasteurizada y los restos de leche pasteurizada se almacenaron a
temperatura ambiente (24 ° C) y refrigerada (4 ° C). Después del
almacenamiento, la leche se analizó en busca de bacterias, proteína total,
actividad de lisozima y actividad de inmunoglobulina A secretora (SIgA).
RESULTADOS:
En la leche pasteurizada y sobrante de la leche almacenada en el
refrigerador durante 7 días, las bacterias aeróbicas totales no aumentan
significativamente y la proteína total y las proteínas bioactivas son estables.
A temperatura ambiente, hay un aumento significativo en las bacterias aeróbicas
totales en las sobras de leche pasteurizada durante 12 horas de almacenamiento
(p
CONCLUSIONES:
Cuando se almacena en el refrigerador, la leche pasteurizada
sobrante y pasteurizada se puede almacenar durante al menos 7 días al
considerar las variables estudiadas. Se debe tener precaución al almacenar
leche pasteurizada sobrante y sobrante a temperatura ambiente para evitar un
aumento en el crecimiento bacteriano y una disminución en la proteína total y
la actividad SIgA.
7- Leche humana de donantes: efectos del almacenamiento y
tratamiento térmico en los marcadores de estrés oxidativo. Berino - 2018
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30345262
Resumen
La leche materna es la primera opción para la alimentación y
nutrición de los recién nacidos prematuros y a término. Cuando la leche materna
no está disponible o escasea, la leche materna (DM) puede representar una
solución. El tratamiento térmico y el almacenamiento en frío son prácticas
comunes en los Bancos de Leche Humana (HMB). Actualmente, el proceso de
pasteurización Holder es el tratamiento térmico recomendado en todas las pautas
internacionales. Se cree que este método conduce a un buen compromiso entre la
seguridad microbiológica y la calidad nutricional / biológica de la DM. Además,
el almacenamiento de leche refrigerada es una práctica común en los HMB y en
las UCIN. Dependiendo de la duración y del tipo de almacenamiento, la leche
humana puede perder algunas propiedades nutricionales y funcionales
importantes. Los datos disponibles sobre marcadores de estrés oxidativo
confirman que la pasteurización y la refrigeración afectaron a estos elementos
importantes en grados variables, aunque es bastante difícil cuantificar el
nivel de deterioro. No obstante, la práctica clínica demuestra que se conservan
muchas propiedades beneficiosas de la leche humana, incluso después del
almacenamiento en frío y el tratamiento térmico. Los estudios futuros deben centrarse
en la evaluación de nuevas técnicas de pasteurización, para lograr un mejor
compromiso entre la calidad biológica y la seguridad de la DM.
8- Variaciones en los compuestos de sabor rancio de la leche
materna humana en condiciones generales de almacenamiento congelado. Hung -
2018
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29499686
Resumen
FONDO:
La leche materna humana proporciona la mejor nutrición para los
bebés. Cuando las mujeres o los bebés tienen dificultades para amamantar
directamente, la leche materna generalmente se bombea y se congela para su uso
posterior. Sin embargo, mientras está congelada, la leche materna puede
desarrollar un sabor rancio, lo que induce el estrés alimentario infantil y
aumenta las preocupaciones de las madres sobre la calidad de la leche materna
congelada. Sin embargo, pocos estudios han investigado las variaciones en los
compuestos que causan el sabor rancio de la leche materna durante el
almacenamiento congelado.
MÉTODOS:
Se adoptó un diseño de medidas repetidas para cuantificar las
variaciones en los compuestos de sabor rancio, a saber, el valor ácido (AV),
los ácidos grasos libres totales (FFA) y los FFA de cadena corta e intermedia
de la leche materna durante el almacenamiento congelado. La leche materna se obtuvo
de diez madres sanas de bebés a término y cada muestra de leche se dividió en
tres alícuotas: muestras frescas, congeladas por 7 días y congeladas por 30
días. Las muestras recientes se analizaron inmediatamente, mientras que las
otras se congelaron en un refrigerador doméstico dentro de un rango de
temperatura de -15 a -18 ° C y se analizaron 7 y 30 días después.
RESULTADOS:
Los compuestos de sabor rancio de la leche materna, a saber, AV,
FFA totales y FFA de cadena intermedia, aumentaron significativamente con el
tiempo de almacenamiento, todos los cuales alcanzaron el umbral sensorial para
detectar el sabor rancio de la leche. Además, los FFA de las muestras de leche
materna congeladas durante 7 días superaron con creces el umbral de detección
para el sabor rancio no satisfecho, mientras que las muestras de 30 días fueron
más altas que el nivel intolerable para la mayoría de las personas.
CONCLUSIONES:
Este estudio reveló que la leche materna humana desarrolla un
sabor rancio durante el almacenamiento congelado. Por lo tanto, recomendamos
que cuando los bebés rechacen la leche descongelada, las madres puedan intentar
proporcionar leche recién extraída siempre que sea posible o proporcionar leche
materna congelada durante menos de 7 días. Los estudios futuros podrían
explorar los métodos para disminuir la lipólisis de la leche materna para
mantener su sabor fresco.
9- Impacto del Programa de Mejora de la Calidad en Expresado La
leche materna Uso de muy bajo peso al nacer bebés. Thakur 2018
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30345975
OBJETIVO:
Para mejorar el uso del expresado la leche materna en bebés de muy
bajo peso ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un
centro terciario en la India.
MÉTODOS:
RESULTADOS:
CONCLUSIONES:
Entre abril de 2015 y agosto de 2016, se llevaron a cabo varios
ciclos de estudio Plan-do-act-act para probar ideas de cambio como el
asesoramiento prenatal, incluida la ayuda de folletos y videos, recordatorios
telefónicos postnatales dentro de las 4 a 6 horas posteriores al nacimiento,
estandarización de la atención materna de Kangaroo , y el protocolo de succión
no nutritiva. Los datos fueron analizados utilizando tablas estadísticas de
control de procesos.
156 bebés de muy bajo peso al nacer fueron entregados durante el
período de estudio, de los cuales 31 fueron excluidos debido a varias razones.
Dentro de los 6 meses de ejecución, la proporción de niños con muy bajo peso al
nacer que recibieron expresó la leche materna dentro de las 48 horas a la
mejora de 100% desde el 38,7% y esto se mantuvo en 100% para los próximos 8
meses. El tiempo medio de disponibilidad y volumen de expresado leche materna
dentro de las 48 horas, mejoró gradualmente de 73,3 h a 20,9 h y 4,7 ml a 15,8
ml, respectivamente. La proporción media de expresadoleche materna una vez
infantil alcanzó un volumen de alimentación de 100 ml / kg / día también mejoró
de 61,3% a 82,3%.
Intervenciones de mejora de calidad mostraron resultados prometedores
de aumento expresado el uso de la leche materna en recién nacidos de muy bajo
peso al nacer.
10- Una iniciativa de calidad para mejorar la lactancia materna
exclusiva en recién nacidos prematuros.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30805548
Resumen
ANTECEDENTES Y OBJETIVO:
Los bebés prematuros prosperan bien con la lactancia exclusiva con
menos complicaciones. En un análisis retrospectivo, los desafíos se notaron en
forma de la primera expresión de leche retrasada y la frecuencia de expresión,
que se limitó a 2-3 veces al día. Se diseñó una iniciativa de mejora de la
calidad para aumentar las tasas exclusivas de alimentación con leche materna en
bebés prematuros admitidos. El propósito del presente estudio es evaluar la
proporción de recién nacidos prematuros que reciben leche materna antes del día
7 de vida después de dicha iniciativa.
MÉTODOS:
La iniciativa de mejora de la calidad se llevó a cabo en una
unidad de cuidados intensivos neonatales de nivel 3 desde el 10 de mayo de 2018
hasta el 10 de agosto de 2018. Se incluyeron recién nacidos prematuros
RESULTADOS:
Un total de 30 bebés fueron reclutados durante un período de 3
meses y en comparación con los controles históricos. La edad media de la
primera EBM mejoró de 2.5 días a 1.16 días, y la cantidad de EBM en el primer
día mejoró de 0.24 ml a 2.6 ml ( p = .002). La proporción de bebés que
recibieron EBM en el primer día mejoró de 24% a 80% ( p = .0001), y al final
de 7 días, aumentó a 73% de 46% ( p = .02). Los factores que son el tiempo
para alcanzar la alimentación enteral completa, el tiempo para recuperar el
peso al nacer, la tasa de enterocolitis necrotizante, la tasa de sepsis y la
proporción de bebés en la leche materna exclusiva durante el alta parecen ser
comparables en ambos grupos.
CONCLUSIONES:
Un enfoque simple de mejora de la calidad a través de la formación
del grupo de apoyo a la lactancia materna, el asesoramiento prenatal y el apoyo
postnatal para la expresión de la leche materna ha logrado una mejora
significativa en la expresión de la leche de madres prematuras. Se refleja en
un enfoque de equipo utilizando los recursos disponibles.
· HACER
o asesoramiento prenatal y
postnatal
o folletos que describen
la importancia de la lactancia materna exclusiva en neonatos pretérmino
o Video explicativo del
método de expresión de la leche.
· estudiar
o Estudió el efecto del
asesoramiento a la hora de la primera expresión de la leche.
o Frecuencia y cantidad de
expresión de la leche.
o Número de bebés en leche
materna exclusiva en el día 7 de vida.
· actuar
o Adoptó e integró la
iniciativa como día real de práctica hoy.
o planea continuar
o iniciativa de mejora a
gran escala
· plan
o Planificar la
recopilación de datos de línea de base retrospectiva
o Grupo de apoyo a la
lactancia materna.
o asesoramiento
estructural
