domingo, 4 de septiembre de 2016

Criterios de seleccion donantes y procedimientos

BANCOS DE LECHE MATERNA PASTEURIZADA Y CENTROS DE RECOLECCION

Un Banco de Leche Humana (BLH) es un centro especializado, obligatoriamente vinculado a un hospital materno y/o infantil ( categ IIIB)



 Es responsable de la promoción, apoyo y protección de la lactancia materna y se ocupa específicamente de las actividades de recolección, procesamiento y control de calidad de la leche humana (calostro, leche de transición y leche madura) para su posterior distribución, bajo prescripción del médico, en particular para pacientes con necesidades especiales. Es una institución del sistema de salud argentino, sin fines de lucro, siendo prohibida la comercialización de los productos distribuidos.

La promoción y protección de la lactancia materna se realiza con capacitaciones continuas de todo el equipo de salud y de la comunidad y con campañas en los medios de comunicación.

La tarea específica del banco de leche comienza con la selección de las donantes realizando una historia clínica.
Las donantes deben ser capacitadas y orientadas dentro de los patrones técnicos e higiénico-sanitarios para evitar diferentes formas de contaminación.
Las donantes deben ser sanas con secreción láctea superior a las exigencias de su hijo y disposición para donar el excedente espontáneamente.

Los criterios de selección serán los siguientes:
v  NO deben consumir más de cinco cigarrillos diarios.
v  NO deben consumir más de dos unidades de alcohol diarias (dos vasos de cerveza o su equivalente en otras bebidas).
v  No deben exceder más de tres bebidas con cafeína (150-200 ml.) por día.
v  Los niveles diarios recomendados de suplementos vitamínicos son aceptables para madres donantes, pero deben evitarse dosis excesivas de vitaminas A, C, E, y B6.
v  La madre que está dispuesta a donar leche, debe estar sana, el embarazo y el parto han de haber sido relativamente no complicados, y si dona la leche para otros niños, su propio hijo ha de estar sano.
v  Cuando la donante sufre alguna enfermedad, debe desecharse la leche extraída en las 24 horas anteriores, y no donar más hasta que esté curada y ha dejado de tomar medicamentos si estos estuviesen contraindicados.
v  Si bien la lista de medicamentos contraindicados en madres que amamantan es actualmente mínima y restringida a tratamientos de enfermedades puntuales y poco frecuentes es recomendable que la madre no ingiera medicamentos, anticonceptivos orales anovulatorios o cualquier fármaco sin receta. Consultar con el responsable del Banco, para estar seguros de la inocuidad de un medicamento. Los médicos pueden consultar con la página del Hospital de Marina Alta en Alicante, España: www.e-lactancia.org para tener una versión actualizada de los medicamentos que indica.
v  Debido al riesgo de transmisión de enfermedad vía leche materna, las madres donantes deben estar de acuerdo en realizarse un análisis de sangre por el riesgo de transmisión del VIH 1 y 2, HTLV I y II, hepatitis B, C, sífilis y chagas. Idealmente sus resultados no deberían tener más de 6 meses a la fecha de la donación.

Procedimientos:

1.- Extracción de leche: Existen dos maneras de recolectar la leche materna: la primera es dentro del mismo Banco y la segunda es externa al Banco (domiciliaria, puestos de recolección, alojamiento conjunto o sala de neonatología). Independientemente del local donde será realizada la recolección, se debe evitar el tránsito excesivo de personas, la presencia de animales, vectores y agentes contaminantes.
Higiene: Recomendamos,  antes de cada extracción lavar cuidadosamente  las manos con agua y jabón (cuente hasta 20: enjabonando los dedos y hasta los codos, entre los dedos y debajo de las uñas. Secar con papel descartable) Los pechos se limpian con paño humedecido con agua hervida. Para evitar que los pezones se sequen no use para su limpieza ni alcohol ni jabón, este último únicamente en el baño diario.
La extracción puede ser en forma manual o con bomba. El mejor método es el que la madre maneja mejor.
Antes de la extracción, rotular un frasco estéril con etiquetas autoadhesivas o con un marcador indeleble: nombre y apellido, fecha y hora de la extracción.
Extracción manual:
1ro: Estimular, durante un minuto, los pezones tocándolos y masajeando para liberar la hormona que suelta la leche.
2do: Arrastre la leche con masaje desde la base del pecho a la areola tres o cuatro veces.
3ro: Destape el recipiente estéril- ya rotulado- sin tocar su interior, colocar la tapa con el interior para arriba.
4to: La extracción con los dos dedos (índice y pulgar en pinza enfrentados) en la base de la areola, juntándolos a través del pecho para que se encuentren en forma rítmica, con la otra mano se sostiene el recipiente estéril que junta la leche que gotea. 
Descarte las primeras gotitas, en una toalla de papel (No dentro del frasco)
Extracción con bomba: Mantener en muy buenas condiciones de higiene, siguiendo los pasos que aconseja el fabricante (hervido de los recipientes y los accesorios).

CONSERVACION

Conservación para donar la leche (Pre-almacenamiento): Una vez extraída colocar unos minutos el recipiente en un baño maría de hielo para que descienda la temperatura y luego guardarla rápidamente en el congelador o freezer. Cuidar no llenar el recipiente más de 3/4 partes y donarla dentro de los 14 días de extraída. No usar bolsitas de plástico aptas para leche materna.  Utilizar recipientes de vidrio con tapa de plástico, puede ser de alimentos como café o mayonesa (en este caso lavarlos y hervirlos, luego dejarlos enfriar sobre un paño limpio,  taparlos con las tapas limpias y hervidas y conservarlos dentro de la heladera hasta su uso) o recipientes de plástico estériles en lo posible de polipropileno y esterilizados con vapor de agua o radiación gamma.

2.-Transporte: 

tiene que realizarse en cajas isotérmicas (heladeritas para camping de fibra de vidrio o telgopor con hielo reciclable (gelax) en proporción de tres partes de hielo por cada parte de leche. Se debe controlar la temperatura y llevar planillas específicas. Al banco de leche la leche debe llegar a menos de -5 grados. Para lograr este fin se planificarán los viajes para recolectar la leche de los domicilios contando con un vehículo con freezer o una hielera debidamente acondicionada.

EN BANCO DE LECHE

3.-Descongelamiento: al realizarlo se deben elegir los frascos de leche humana con fechas más antiguas. Los mismos se llevan al sector de pasteurización donde se descongelan. El deshielo se puede realizar a baño María o con microondas especiales conociendo la potencia del aparato.

4.- Reenvase: Los envases serán limpiados con alcohol 70º en su exterior y transferida la leche a frascos de vidrio de borosilicato para ser pasteurizada. Esto se debe realizar en ambiente libre de contaminantes (campana de flujo laminar o mechero bunzen)

5.-Evaluación físico-química de la leche: se observará primero las características del envase, su integridad y se valorará el color, olor y suciedades de la leche. Estas características, bajo parámetros pre-establecidos, representan la primera evaluación para la aceptación o no del producto.
Se realiza la selección y clasificación de la leche recibida  para cuantificar las calorías con el crematocrito y evaluando la acidez titulable de la leche con la Acidez Dornic. 

6.-La pasteurización, conducida a 62,5º C por 30 minutos, no busca la esterilización de la leche humana ordeñada, pero si una letalidad que garantice la inactividad del 100% de los microorganismos patógenos pasibles de estar presentes ya sea por contaminación primaria o secundaria (suficiente para destruir los virus, parásitos y las bacterias más resistentes) y destruir el 99,99% de la microbiota saprofita o normal.
Transcurridos los 30 minutos relativos a la letalidad térmica, se debe iniciar el enfriamiento de los frascos hasta que la leche humana alcance una temperatura igual o inferior a 5° C. Lo ideal que se consiga en menos de 15 minutos.
7.- Análisis Microbiológico: Luego de la pasteurización se evalúan bacteriológicamente todas las muestras y luego de 48 horas de cultivo si son negativas se encuentran en condiciones de ser distribuidas.

8.- Conservación: La leche pasteurizada se puede conservar en freezer a -18º hasta 6 meses, en heladera (4-8º) debe ser consumida dentro de las 24 horas y a temperatura ambiente el consumo deberá ser inmediato.

9.-Fraccionamiento y distribución.

El monitoreo continuo de cada etapa permite asegurar una calidad certificada del producto.


Serán seleccionados como receptores: aquellos niños y niñas que presenten una o más de las siguientes características:
·         Recién nacido prematuro y/o de bajo peso, especialmente los menores de 1500 gr.
·         Riesgo de infección o de enterocolitis necrotizante.
·         Lactantes portadores de deficiencias inmunológicas.
·         Lactantes portadores de patologías del tracto gastrointestinal.
·         Lactantes gemelos cuya madre no cuente con la producción necesaria para ellos y hasta que la recupere.
·         Recién nacido portador de alergia a proteínas heterólogas.
·         Malformación gastrointestinal o algún otro cuadro que obligue a una intervención quirúrgica intestinal, especialmente síndrome del intestino corto.
·         Madre incapaz temporalmente de amamantar de manera completa a su hijo por enfermedad, por ingestión de medicamentos contraindicados o ausencia u hospitalizada lejos de su hijo.
·         Intolerancia a las fórmulas lácteas artificiales.
·         Lactantes con trastornos metabólicos (salvo la galactosemia en que está contraindicada) que responden bien y se benefician además por la protección contra infecciones que brinda la lactancia.
Casos excepcionales, no contemplados por los ítems anteriores, mediante una justificación médica.  

ARGENTINA cuenta en 2016 con seis hospitales del sistema publico que tienen banco de leche en La Plata, Mendoza,  CABA, Chaco,  Cordoba y Cutral Co.



Los Centros de Recolección:

Los Centros de Recolección  no efectúan pasteurización, si recolectan y conservan la leche para su envío al Banco de leche.  Todos trabajan la estrategia amigo de la madre  y el niño dentro del sistema de salud con practicas  seguras y centradas en la familia.


FACEBOOK
https://www.facebook.com/Banco-de-leche-materna-Argentina-205388287245/?fref=ts


viernes, 19 de febrero de 2016

CADENA DE FRIO DE LECHE HUMANA

ATENTO A LOS CAMBIOS ENERGETICOS COPIO LO ESTABLECIDO EN LAS NORMATIVAS DE  IBERBLH
   http://www.redeblh.fiocruz.br/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?sid=205


Esto dice la normativa de BLH:
EN cuanto al ORDEÑE
La calidad de la leche humana ordeñada no debe ser considerada como fenómeno casual, pero si resultado del esfuerzo inteligentemente orientado, desde el ordeñe hasta el momento del consumo. Cuando enfocada bajo la perspectiva microbiológica, la calidad depende fundamentalmente de los cuidados higiénicosanitarios tomados en la manipulación de la leche, sobre todo en lo que dice respecto al ordeñe. 
Todos los tratamientos aplicables a la leche humana ordeñada pueden ser eficaces para el mantenimiento de su calidad, sin embargo son incapaces de revertir alteraciones que ocurrieron en fases anteriores. Como ejemplo, podemos citar el crecimiento bacteriano en la leche humana a partir de la utilización de la lactosa como fuente de carbono y energía, resultando en la producción de ácido láctico. La pasteurización practicada en el Banco de Leche es capaz de inactivar 100% de los microorganismos patogénicos y 99,9% de la microbiota saprofita, sin embargo jamás revertirá la alteración química producida sobre la lactosa, que originó la producción de ácido láctico y consecuente reducción en el valor calórico del producto, bien como en la biodisponibilidad de calcio y fósforo. Otro aspecto relevante es la relación entre las barreras bioquímicas que la leche humana ofrece al crecimiento microbiano y el recuento total de bacterias presentes. Cuanto mayor la carga microbiana de la muestra, mas rápida será la saturación de los factores de defensa y, por consiguiente, mas acentuado el crecimiento bacteriano. Estudios revelan que cuando la carga bacteriana inicial es inferior a 1,0 x 103UFC/mL, las barreras bioquímicas se muestran mucho mas eficaces para impedir el crecimiento, demandando tiempo superior a 72 horas para que el recuento total alcance su nivel máximo, mantenido el producto a 37OC. 
Por otro lado, cuando el recuento es superior a ese limite, el tiempo para alcanzar la población máxima es siempre inferior a 24 horas, variando de forma inversamente proporcional a la magnitud de la población: mayor el recuento, menor el tiempo. En resumen, cuanto menor el número de bacterias presentes en la leche humana ordeñada, mayor su valor biológico y menor el riesgo de ocurrencia de no conformidades. Un ordeñe conducido con rigor higiénico-sanitario es capaz de producir una leche humana ordeñada con recuento total en el orden de 102UFC/ml. Para eso, las siguientes medidas se hacen necesarias: los utensilios que entraran en contacto directo con la leche deben ser previamente esterilizados; la utilización de gorro y máscara es obligatorio; descartar los primeros chorros de leche obtenidos en el momento del ordeñe. Innúmeros estudios evidencian que esos cuidados básicos posibilitan la obtención de producto con microbiota cuyo recuento total oscila en torno de 1,0 x 102UFC/mL y exenta de patogénicos. 
Utensilios limpios sanitariamente de forma indebida, a ejemplo de bombas sacaleche de diferentes especies y frascos no esterilizados, pueden contribuir con hasta 3,5 x 107 UFC/mL en el recuento total. Más allá del aspecto cuantitativo, la inobservancia de ese cuidado puede acarrear la aparición de microbiota secundaria, que incluye microorganismos representantes de los grupos: coliformes, estafilococos, psicotróficos, termodúricos, termodúrico-psicotróficos, bolores y levaduras, lipolíticos y proteolíticos. Todos estos microorganismos descalifican la leche humana para el consumo. 

La eliminación de los primeros mililitros (2 a 5mL) en el momento del ordeñe, o de los chorros iniciales, contribuye para la reducción de hasta 90% de la población inicial de bacterias. Esto porque las regiones más periféricas de los conductos mamilares son colonizados por microorganismos, de modo general con características saprofitas, que, por estar ecológicamente adaptados, crecen con rapidez. Este hecho se origina de la permanencia de residuos de leche en la región, entre el intervalo de los ordeñes. Por acción física de arrastre, los primeros mililitros eyectados traen consigo la casi totalidad de esas bacterias. Así, al descartar los primeros chorros, se descarta también esta microbiota secundaria – deseable cuando se trata de amamantamiento directo al seno – pero que representa factor de riesgo para la ocurrencia de no conformidades cuando se trata de leche humana ordeñada. Con relación a la higiene de las mamas, mas allá de los cuidados higiénicos personales de rutina, se debe orientar la nutriz a utilizar su propia leche sobre la región mamila-areolar después de cada ordeñe. Como se trata de leche de final del ordeñe, rico en la fracción emulsión, este producto contiene niveles elevados de sustancias que contribuyen para la manutención de la elasticidad del tejido, como los cerebrósidos, mas allá de presentar ésteres y ácidos grasos de cadena corta, que actúan como bactericidas. Dentro de estos bactericidas se encuentran el factor antiestafilococos, que protege el complejo areólo mamilar de la acción oportunista de los estafilococos que componen la microbiota normal de la piel. Nada, más allá que la propia leche, debe ser utilizado. Situaciones que huyen del padrón de normalidad, como en el caso de las irregularidades de la mama puerperal, deben ser consideradas individualmente y conducidas con medidas específicas.


 En cuanto a PREALMACENAMIENTO
La leche humana ordeñada cruda se muestra susceptible a la acción de la microbiota y a la acción de las enzimas capaces de promover reacciones de oxidación, tanto de la materia lipídica cuanto de los demás constituyentes sensibles a las variaciones del potencial de oxi-reducción del medio. En ambos casos, la efectiva acción de control se encierra en el empleo de bajas temperaturas o en la manutención del producto bajo la cadena de frío. Inmediatamente después del ordeñe, el producto debe ser sometido a un enfriamiento rápido, observando procedimientos capaces de asegurar temperatura final igual o inferior a 5OC. En esa condición de temperatura, tanto las enzimas de la leche humana ordeñada como las que integran la ruta metabólica de los microorganismos contaminantes tienen su velocidad reducida de forma sustancial, de manera de garantizar que reacciones indeseables no ocurran por períodos de hasta 12 horas, una vez respetado el limite de 5°C. Sin embargo, cuando hay necesidad de almacenar el producto crudo por períodos superiores, pudiendo llegar hasta 15 días, el congelamiento se hace imperioso. La leche humana ordeñada congela, en media, a -0,55OC. A partir de ahí, la observancia de temperaturas inferiores asegura la reducción de la actividad de agua libre del producto, necesaria tanto a los microorganismos cuanto en las reacciones de oxi-reducción de los constituyentes de la leche. Tratándose de reacciones químicas indeseables, mejores resultados son obtenidos – en el sentido de evitarlas – cuando se observan temperaturas inferiores a – 4°C. 

VER:


EN CUANTO A congelamiento ( armazenamiento)

A pesar de la notoria superioridad del congelamiento rápido en lo que respecta a
la calidad de la leche humana ordeñada, en la práctica se trata de una alternativa inviable para la estructura operacional de los Bancos de Leche humana, en virtud del elevado costo para disponer de una fuente fría que posibilite operar con temperaturas inferiores a –35OC.
Así, resta la alternativa de utilizar los freezers comúnmente disponibles en el
mercado, que garantizan una temperatura de almacenaje en torno de –16OC.
5.1 El producto fluido solo deberá ser llevado al freezer después de ser
debidamente enfriado a una temperatura de 5OC o menos.
5.2 Siempre que posible, utilizar un equipamiento para congelamiento y otro para almacenaje.
5.3 Cuando no se dispone de equipamientos que permitan operar como en 5.2,
reservar el primer estante del equipamiento apenas para congelamiento.
5.3.1 La mayoría de los equipamientos dispone de un área mayor de intercambio
térmico en el primer estante, permitiendo mayor circulación del gas refrigerante.
Por esta razón, se consigue mejor rendimiento de congelamiento en esa parte del equipamiento.

SOBRE LA LECHE YA PASTEURIZADA:
Así como la leche humana tiene todos los ingredientes en calidad y cantidad
necesarios para propiciar desarrollo adecuado al niño, puede transformarse en
excelente medio de cultivo para los microorganismos que comprenden su
microbiota, caso las condiciones ambientales provean una ecología microbiana
propicia.
El crecimiento de microorganismos en un medio depende de una serie de factores, entre los cuales merecen destacarse: la presencia de barreras físicas o químicas, la concentración de nutrientes, la temperatura y la actividad del agua, entre otros.
Las bacterias crecen siempre en progresión geométrica de razón dos. Cuanto más favorables estuvieran las condiciones del medio en el cual se encuentran, menor será el tiempo de generación y consecuentemente mayor la velocidad de
crecimiento.
Entre las diferentes formas de retardar o hasta mismo impedir el crecimiento
bacteriano, existe la posibilidad de trabajar con la reducción de la temperatura del medio. Para crecer, los microorganismos dependen de la velocidad de las
reacciones enzimáticas que ocurren en su citoplasma. Una de las maneras de
afectar el crecimiento bacteriano es a través de la reducción de la temperatura,
pues una reacción enzimática siempre ocurre a una temperatura ideal. A medida
que la temperatura es reducida, alejándose de la ideal, las reacciones enzimáticas van tornándose progresivamente más lentas, reduciendo consecuentemente la velocidad de crecimiento bacteriano. En estas perspectivas, se puede decir que la temperatura de 7OC es considerada limítrofe para el crecimiento de microorganismos patógenos en la leche humana ordeñada. Debajo de este valor no se conoce ningún patógeno que pueda desarrollarse. La velocidad de crecimiento de los microorganismos, capaces de promover alteraciones en la composición, es reducida de forma pronunciada cuando el producto es sometido a temperaturas inferiores a 7OC.
En términos prácticos, como los refrigeradores comúnmente encontrados en el
mercado presentan variación de ± 2OC, se define 5OC como temperatura de
almacenamiento para productos refrigerados. De esta manera, los equipamientos trabajarán entre 3OC y 7OC, o sea, 5OC ± 2OC.
Cuando la leche humana es sometida a temperaturas inferiores a –0,55OC, su
punto de congelamiento, más allá de la reducción de la velocidad de las
reacciones enzimáticas, ocurre reducción de la actividad del agua. El agua libre,
antes disponible para el crecimiento bacteriano, ahora se transforma en agua
químicamente ligada, formando cristales de hielo, tornándose indisponible para los microorganismos. Por esta razón, el producto mantenido bajo congelamiento
soporta un período de almacenamiento mayor que aquel refrigerado.
Mas allá de las cuestiones relacionadas al crecimiento bacteriano, el almacenaje
bajo congelamiento amplía la vida de estantería del producto, porque minimiza la probabilidad de ocurrencia de las reacciones químicas indeseables, como la
oxidación de la materia lipídica.
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SOBRE CADENA DE FRIO DICE:
 
Cadena de Frío: condición en la cual los productos refrigerados y congelados
deben ser mantenidos, bajo control y registro, desde la recolección hasta el
consumo, con el objetivo de impedir el crecimiento de la microbiota capaz de
promover alteraciones en su composición.
4 - Recomendaciones Generales
El freezer es imprescindible para la manutención de la cadena de frío. En su
interior se conserva la leche humana a la temperatura de –16OC. El producto
puede ser almacenado crudo, antes de ser sometido al proceso de pasteurización,
por hasta 15 días o ya pasteurizado, tras su procesamiento, por hasta 6 meses.
Para asegurar su buen funcionamiento es adecuado que se respeten las
siguientes recomendaciones:
4.1-Conectar el sistema a la red eléctrica general y no a derivaciones, para que se eviten desconexiones accidentales.
4.2-En caso de oscilación en la tensión de la red eléctrica, instalar un estabilizador automático de voltaje que tenga potencia mínima de 1000 Watts entre el freezer y el enchufe.
4.3-El freezer no debe ser instalado próximo a fuentes de calor o en locales donde incida la luz del sol directamente.
4.4-Con el objetivo de garantizar una circulación de aire adecuada, considere las
siguientes distancias para el empotrado del aparato: 10cm en los laterales; 10cm en el fondo; 15cm en la parte superior.
4.5-Evitar mantener la puerta del freezer abierta por mucho tiempo, pues eso
podrá perjudicar la temperatura interna del producto.
4.6-Los freezers vienen dotados de sistema de termostato que identifica la
variación de la temperatura interna, que puede oscilar entre –10 a –16OC.
4.7- Todo freezer debe estar dotado de un sistema de alarma, para la eventualidad de falta de energía eléctrica, para que pueda ser tomada actitudes ante ésta emergencia.
4.8-Se debe tener a disposición un generador que entre en acción automáticamente cuando falte energía eléctrica.
4.9-Se debe efectuar periódicamente el descongelado del freezer, siguiendo las
orientaciones del manual del fabricante, pues el hielo disminuye la capacidad
frigorífica del aparato.
4.10-En caso de interrupción de energía eléctrica, observar, a través del
termómetro de máxima y mínima, si la variación de la temperatura excedió los
limites aceptables. Caso esto ocurra, seguir las recomendaciones descriptas en el ítem 5.6 de esta Norma.
4.11-Colocar en la puerta del freezer el aviso: "No abra, leche humana!"
5. Recomendaciones Específicas
5.1-Ni siempre es evidente la interrupción de la cadena de frío, siendo
imprescindible que se tomen medidas para controlar la temperatura del freezer.

5.2-Es importante que el personal responsable por la conservación de la leche
humana conozca como el aspecto del producto se modifica al alterarse la
temperatura y como comportarse en los casos de interrupción de la cadena de
frío.
5.3- Instalar un termómetro dentro del freezer y dejarlo permanentemente a la
vista, chequeando y anotando las temperaturas: máxima, mínima y actual, por al menos una vez al día (véase ANEXO de esta Norma).
5.4-Existen varios aparatos que pueden ser utilizados para el control de la
temperatura de los freezers: termómetro líquido, termómetro de temperatura
máxima y mínima, termómetro con gráficos. En Banco de Leche se recomiendan
los termómetros de máxima y mínima.
5.5-Habiendo alteración de la cadena de frío, congelamiento o descongelado accidental, el responsable técnico deberá ser avisado, para que sea tomada una decisión de que hacer con el producto afectado.
5.6-Las temperaturas máxima y mínima deben ser registradas con termómetros apropiados (véase BLH-IFF/NT 44.04 – Control de Termómetros, de 2004).
5.6-1. Fluctuaciones hasta una temperatura máxima de –4OC, ocurridas de forma episódica en un período de 24 horas, no descalifican el producto para consumo.
5.6-2. Las fluctuaciones arriba de los limites establecidos en 5.6.1 implican la obligatoriedad de destinar el producto al consumo en un tiempo máximo de 24 horas, desde que la temperatura no haya ultrapasado 5OC.
5.7- Al descartar el contenido de un freezer que superó los límites aceptables de variación térmica, proceder a su limpieza, como es recomendado en BLH-IFF/NT 14.04 – Higiene y Conducta: Ambiente.

viernes, 16 de mayo de 2014

Actividades por Día donante de leche materna 2014

Múltiples son las actividades de promoción de la donación de la leche materna humana en este 2014 donde la lactancia Materna es un triunfo para toda la vida.!!!


LA PLATA PCIA  BS AS
_El Banco de leche de La Plata realizó su séptimo cumpleaños rodeado de los donantes actuales, los ya crecidos y todo el equipo de salud.las autoridades hospitalarias estuvieron presentes el 15 de mayo en la Maternidad del Htal Gral San Martín de La Plata.

_ El Ministerio de salud de la Provincia de Buenos Aires realizará este 19 de mayo una Jornada provincial http://subprogramalactanciapmi-pba.blogspot.com.ar/2014/05/iv-jornada-provincial-de-promocion-de.html en la Región Sanitaria 8.

Fotos Centro de recolección de leche materna en Mar del Plata.Gentileza Dra Belmonte.

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En CHACO -Hospital Perrando


en plena actividad difunden sus noticias por Grupos abiertos en  Facebook https://www.facebook.com/groups/154353194687335/?fref=ts


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Desde Mendoza . Htal Lagomaggiore nos envían para compartir y asi lo hacemos...




19 DE MAYO:
DÍA MUNDIAL DE LA DONACIÓN DE LECHE HUMANA

ACTIVIDADES PROGRAMADAS PARA CONMEMORAR LA SEMANA DE LA DONACIÓN DE LECHE HUMANA, DEL 19 AL 23 DE MAYO

LUNES 19 DE MAYO

            # Entrevista en Canal 9 en el Programa 'Viva la Mañana', que conduce la periodista    Cecilia Ranua. Participan: la Madrina del BLH, Mariana Bosco, el Presidente del Rotary Club            Los Cerros, Osvaldo Urbano, patrocinador del BLH y el Jefe de Servicio del BLH, Dr. Luis   Argés.

            # Entrevista radial en radio Universidad, 'HU positivo, el hospital en la radio', Radio   Universidad FM 96.5 , de 21:30 a 22:30. Participan la Jefa de Clínica del BLH, Lic. Lucía           Álvarez, la Madrina del BLH, Mariana Bosco y el Jefe de Servicio del BLH, Dr. Luis Argés

MARTES 20 DE MAYO

            *Convocatoria a las actividades de los Grupos de Apoyo a la Lactancia que coordina Patricia                Bilasetrú Baró y con el grupo de las Madres Donantes con la Dirección Provincial Materno    Infantil (DPMI) junto al BLH con las Coordinadoras Licenciadas en Nutrición Lucía Álvarez del BLH y Lucía Quintana de la DPMI.

            *Programa radial 'La Posta', en Radio Universidad FM 96.5, a las 17:30 entrevista al Dr.       Argés,             Jefe de Servicio del BLH.

MIÉRCOLES 21 DE MAYO

            Reunión operativa de las Coordinadores de la Red de Leche Humana con los representantes   del actual Centro de Lactancia Materna y Centro de Recolección de Leche Humana del    Hospital Paroissien de Maipú, y de los próximos a habilitarse: Hospital Notti, Hospital           Perrupato, Hospital Virgen de la Misericordia de OSEP, Hospital Schestakow de San Rafael,            Hospital Ramón Carrillo de Las Heras y Hospital Scaravelli de Tunuyán.

JUEVES 22 DE MAYO

            Reunión operativa entre representantes del BLH y las autoridades de Docentes Privados, que             son los docentes de los Jardines Maternales que operan en el estado Provincial y el Prof Sergio     Ink, Director de los SEOS, con el objetivo del la formación y capacitación de los docentes de
            esos ámbitos con los contenidos de Lactancia Materna  y la promoción de la Donación de la    Leche Humana.

VIERNES 23 DE MAYO, 10:30
           
            Reunión en el Aula Magna del Hospital Lagomaggiore para agasajar a las madres donantes   con la entrega de certificados y un breve buffet que acreditan a las madres y sus hijos             donantes, la presencia de la Madrina del BLH Mariana Bosco, autoridades del Hospital y de la         Dirección Provincial Materno Infantil y del Rotary Club Mendoza Los Cerros, Gobernación         4865.

                                                          

                                                                                       Dr. Luis Argés, Jefe de Servicio, BLH, HLL

GACETILLA


            El día lunes 19 de mayo se conmemora el DÍA MUNDIAL DE LA DONACIÓN DE LECHE HUMANA.


            Esta fecha se propuso desde la Red Iberoamericana de Bancos de Leche Humana (IberBLH), que nuestro país integra como miembro fundador y en cuya red es protagonista nuestro Banco de Leche Humana del Hospital Lagomaggiore. La idea nació para conmemorar la firma de la 'Carta de Brasilia 2005' por los países latinoamericanos junto a la UNICEF y OMS, en donde se rescataba la actividad fundamental de los Bancos de Leche Humana como ámbitos de la salud autorizados para manipular en forma segura la leche humana donada solidariamente, y procesarla con estándares de calidad en favor de los bebés prematuros de alto riesgo, la población más vulnerable.

            De esta manera, la Carta de Brasilia 2005, se manifestó como un referente de relevancia en la búsqueda de la resolución del punto N° 4 de los Objetivos del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas  para el 2015, que se refiere a reducir la mortalidad infantil en todo el planeta.

            Los Bancos de Leche Humana (BLH) están distribuidos en prácticamente todos los países, y los más activos se agrupan en redes o asociaciones. Por ejemplo en Norteamérica (Canadá y EEUU) la red, con 17 BLH se llama HMBANA (Human Milk Banking Association of North America); en Europa se reúnen en la EMBA (European Milk Bank Association) y están habilitados 180; en la Red Iberoamericana (IberBLH) integrada por los países latinomericanos más Portugal y España, hay alrededor de 270, entre los cuales Brasil, con 213 cuenta con la red más grande y en la Argentina sólo hay 5.

            El BLH de Mendoza se inauguró en julio de 2011 y desde entonces ha logrado en un relativo corto tiempo ('Primera Etapa') obtener los principales objetivos de su creación: disminuir la mortalidad infantil en la provincia (en 2011, 2012 y 2013 hubo una disminución de la Tasa de Mortalidad Infantil -TMI- por debajo de un dígito= 9,6°7°°, 9,3°/°° y 9,6°/°° respectivamente, nunca antes alcanzada) Incrementar el uso de leche humana hasta casi el 90% en la alimentación de los Recién Nacidos de Alto Riesgo internados en Neonatología del Lagomaggiore versus las fórmulas artificiales, de alto costo, baja tolerancia y sin propiedades antiinfecciosas; y finalmente, disminuir las enfermedades prevalentes de los Recién Nacidos Prematuros en un 10%, como la enterocolitis necrotizante y sepsis. El año pasado además, el BLH logró el Certificado de Calidad ISO 9001/2008, con la prestigiosa empresa Bureau Veritas Certification, Argentina, que lo coloca como el único que posee esa distinción en el país y unos de los 5 en la Red IberBLH.

            Ahora es el momento del desafío de la 'Segunda Etapa': desarrollar los Centros de Lactancia Materna (CLM) y Centros de Recolección de Leche Humana (CRLH) en distintos puntos estratégicos de la Provincia, para permitir la recolección de mayor cantidad de leche donada y, de esta manera, el BLH del Lagomaggiore pueda pasteurizarla y distribuirla a TODOS los bebés de riesgo de cada rincón de la provincia.


            Para ello ya se está trabajando intensamente para formar la 'Red de BLH, CLM y CRLH de Mendoza' ('Red de Leche Humana') de la provincia entre la Dirección Provincial Materno Infantil (DPMI) y el Servicio Banco de Leche Humana del Lagomaggiore, para que el Hospital Notti; la maternidad Virgen de la Misericordia de OSEP; el Hospital Perrupato de San Martín; el Hospital Schestakow de San Rafael; el Hospital Carrillo de Las Heras; el Hospital Sacaravelli de Tunuyán y algunos Centros de Salud Cabeceras de distintos Departamentos se transformen en Centros de Lactancia Materna y CRLH para fomentar, difundir y capacitar en Lactancia Materna y facilitar la donación de leche humana.

            El Ministerio de Salud agradece la colaboración del Rotary Club, Gobernación de Distrito 4865, con el que tiene un convenio con el cual patrocina al Banco de Leche Humana del Lagomaggiore pero además participa donando equipamiento fundamental para la instalación de estos Centros de Recolección de Leche Humana, como fue el caso del primer CRLH creado en Mendoza en el Hospital Paroissien de Maipú, en julio del año pasado.

            Un agradecimiento especial para la Madrina 2013/2014 del BLH, Mariana Bosco, ex-Reina Nacional de la Vendimia '93, que cumple su rol como 'embajadora', pero también en oportunidad de amamantar a su pequeña hija Emma también fue 'mamá donante'...

            Reservamos para el final, y de manera muy especial, la necesidad de enviar nuestro profundo agradecimiento a las mamás donantes (ya se incorporaron desde julio de 2011 casi 900...) que con su generosidad, altruismo y solidaridad, comparten la leche de sus propios hijos en favor de los bebés más vulnerables...

            'Donar leche es donar vida' es el lema que se muestra en los volantes, folletos y afiches de difusión de la donación de leche humana. Necesitamos que nuestra comunidad se contagie y entusiasme con este nuevo paradigma y que estimule y ayude a las mamás que se encuentran en la etapa de lactancia para que puedan colaborar extrayendo un poquito de su leche cada día, que se transformará en oro blanco líquido para los más chiquititos...

                                  
Informe: Dr. Luis Argés, Médico Pediatra
Jefe de Servicio, Banco de Leche Humana (BLH), Hospital Lagomaggiore (HLL)
Lic. Lucía Álvarez, Nutricionista
Jefa de Sección Clínica del BLH, HLL


FELICITACIONES A TODOS LOS QUE PROMOCIONAN LA NOBLE TAREA DE DONAR VIDA CON LA LECHE MATERNA:

ESTAMOS en FACEBOOK acompañanos. !! https://www.facebook.com/pages/Banco-de-leche-materna-Argentina/205388287245?fref=ts

Dra Patri

viernes, 7 de febrero de 2014

DONANTES Leche Materna para Banco de Leche Maternidad Sardá Bs As





Necesitamos mamás que nos acompañen en esta extraordinaria misión: ayudar a fortalecer la salud de muchos bebés que están cursando un momento en su corta vida con mucha dificultad debido a su prematurez.


SOLICITAMOS DIFUNDIR ESTE MENSAJE EN TODOS LOS LUGARES, PARA HACERNOS CONOCER Y QUE NOS AYUDEN
• Les recordamos brevemente que:
• Las mamás y sus bebés deben estar sanos y tener menos de1 año de edad.
• Residir en Capital Federal.
• Retiramos la leche y entregamos material en domicilio.
NOSOTROS Y NUESTROS BEBES… MUY AGRADECIDOS!!!
PARA MAYOR INFORMACIÓN
blhsarda@yahoo.com.ar 
4943 5028/5580 Interno 7154 Lunes a viernes de 9 a 19.



https://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=rzDJIMyW7OU

PEDIDO POR FACE

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FACEBOOK https://www.facebook.com/pages/Banco-de-leche-materna-Argentina/205388287245

martes, 5 de febrero de 2013

Clínica de Lactancia. experiencia Cuba. IBFAN ALC 2002


"Clínica de Lactancia; Metodología por el desarrollo de la misma.»
Dra. Eva Josefina Quintero Fleites. Villa Clara CUBA
RESUMEN:
Este trabajo se realiza con el objetivo de mostrar una metodología para la realización de la Clínica de Lactancia, pues la misma realizada con óptima calidad y en el contexto del programa priorizado por el Sistema Nacional de salud, que es el programa de Atención Materno Infantil , ha permitido alcanzar mejores resultados en la duración de la lactancia materna, hasta el 4to mes de vida de los niños, y en especial lograr que sean más sanos, crezcan mejor y establezcan un vinculo emocional intenso con sus mamás. Se propone una metodología , que no ha sido descrita en la literatura y permite desarrollar esta actividad denominada Clínica de Lactancia y que constituye uno de los» Diez pasos para una lactancia materna exitosa en la Atención Primaria de Salud». Después de haberla implementado en varias unidades de salud, del municipio de Santa Clara con resultados satisfactorios y además haberla presentado en varios eventos a petición de la Comisión de Lactancia Materna Nacional.
DESARROLLO
En el año 1993, se declara el Hospital Materno Provincial Mariana Grajales de Santa Clara Villa Clara, como primer Hospital Amigo de la Madre y del Niño en Cuba, por cumplir de forma satisfactoria con los Diez pasos para una Lactancia Materna exitosa y ser inspeccionado por una Comisión Internacional de UNICEF, que certificó que dicho hospital cumplía con los requisitos para obtener dicha distinción.
Este hecho fundamental y trascendente permitió a la Provincia elevar la cifra de niños egresados con Lactancia Materna exclusiva de 59,9 a 99%.
A partir de este momento comienza a trabajarse en la provincia Villa Clara en la extensión de la iniciativa Hospital Amigo de la Madre y del Niño, a la Atención Primaria de Salud, y se desarrollan en el Policlínico «Chiqui Gómez» los denominados «Rincones de la Lactancia Materna», espacio destinado en cada consultorio, y Policlínico para propiciar la difusión de mensajes sobre las ventajas de Lactancia Materna, técnicas de amamantamiento, posiciones y otros muchos aspectos útiles para toda la población y en especial para las madres», desde l las primeras etapas de su embarazo.
Más tarde al extenderse oficialmente la iniciativa a la Atención Primaria de Salud se plantean los 10 pasos para una Lactancia Materna Exclusiva en la Atención Primaria de Salud que son las siguientes:
1.Disponer de Normas escritas o Política escrita
2.Capacitación del personal.
3.Informar a las embarazadas sobre beneficios del amamantamiento y otros aspectos.
4.Apoyar e informar a madres lactantes.
5.Fomentar la lactancia materna a libre demanda.
6. Seguimiento en Clínica de lactancia.
7. Seguimiento del crecimiento y desarrollo del niño.
8. Registros de prevalencia de morbilidad en niños amamantados.
9. Erradicar tetes y biberones.
10. Fomentar apoyo familiar y de su entorno.
Como se puede observar la orientación de realizar seguimiento en Clínica de Lactancia, forma parte de una de las estrategias, para solucionar los principales problemas asociados al amamantamiento, pero se carecía de experiencia en como realizar esta actividad. Además al revisar la bibliografía, no se encuentran citas que expliquen como desarrollar esta actividad de ayuda o apoyo a la lactancia materna.
Es por ello que al no existir una metodología para la realización de la clínica de Lactancia, nos propusimos, el desarrollo de esta actividad en el Pol. Chiqui Gómez, y allí fueron adiestrados Pediatras de otras áreas de salud, del municipio Santa Clara, y de otros municipios de la provincia, que comenzaron a aplicar la metodología. Además se realiza una investigación en el Pol. Santa Clara y se aplica la metodología con resultados satisfactorios que se resumen en el análisis de los resultados.

ANALISIS DE LOS RESULTADOS:
La consulta se realizará por un equipo multidisciplinario, con una capacitación en lactancia materna, con gran motivación y con experiencia en tareas de consejería en como ayudar a las madres a alimentar a sus hijos.
Esta actividad se puede realizar en un consultorio médico, en el hogar de una madre, en un centro de la comunidad, en el hospital. u otro sitio donde se propiciará un entorno favorable, con mensajes y láminas relacionadas con la Lactancia Materna y en el que exista la posibilidad de que varias madres y sus familiares( padres, abuelas, suegras) puedan junto al equipo se salud desarrollar una dinámica grupal.
El objetivo de la actividad es ofrecer ayuda práctica al binomio madre-hijo y a la familia en relación al amamantamiento.
La secuencia lógica que se plantea a seguir es la siguiente:
· Establecer una buena relación con la madre y otros familiares que la acompañen.
· Realice un examen físico completo del recién nacido.
· Solicite a la madre que amamante a su niño, en presencia del equipo de salud.
· Explore las mamas de la madre, su grado de congestión, tipo de pezones. Insista en detectar la presencia de grietas del pezón.
· Observe el acto de amamantar.
· Corrija las posiciones inadecuadas.
· Enseñe de forma práctica a la madre, a colocarse el niño en diferentes posiciones.
· Ofrezca solución práctica a los problemas que presenta la mamá, como grietas del pezón, ansiedad, u otros.
· Escuche las dudas y preocupaciones.
· Ofrezca apoyo.
· Realice discusión grupal y brinde ayuda individual a cada caso , si así lo requiere.
Es necesario establecer una comunicación óptima con la madre y acompañantes. Además deben cumplirse con los principios de consejería sobre lactancia materna.
Al realizar el examen físico del niño es necesario, si está demasiado arropado, quitarle la ropa y pañales, pues las altas temperaturas (por encima de 36 grados) inhiben el reflejo de succión. Además debe explicársele a la madre , el reflejo de succión, para que no sea interpretado como sinónimo de hambre.
Si existen posibilidades debe pesarse al niño . Si el niño ha bajado de peso, por estar en la primera semana y o la madre está ansiosa, tiene grietas u otra situación que considere usted , esté interfiriendo en la lactancia, cite a la madre con su niño y a los familiares siempre que sea posible, para la próxima semana o antes. Al comprobar el aumento de peso o la solución de los problemas, la lactancia se continuará de forma satisfactoria. Muestre siempre que sea posible al padre y abuelas , que la madre tiene suficiente leche, realizando expresión de las mamas. Cuando los familiares observan que la leche fluye de forma abundante de sus pechos, puede servir de apoyo importante.
· Solicite a la madre que amamante al niño en presencia del equipo de salud.
· Explore las mamas de la madre, su grado de congestión, tipo de pezones. Insista en detectar la presencia de grietas del pezón.
· Observe el acto de amamantar.
Al observar la posición de amamantamiento, haga énfasis en corregir la posición y colocarle al niño en forma correcta. Después solicite a la madre que se lo coloque al niño ella sola o con ayuda de uno de los familiares, que después la apoyarán en la casa es. Esto es muy importante
Haga énfasis en el agarre del niño, poniendo atención , en especial, si gran parte de la areola queda dentro de la boca del niño y si el mentón hace contacto con la mama en su parte inferior. Explique a la madre la importancia de que el niño» tome un buen bocado» de la mama.
Explique la frecuencia de las mamadas en estos primeros días , como factor de importancia para que aumente su producción de leche, insista en que debe despertar al niño cada dos horas, si antes el no se ha despertado, esto facilite que se incremente su producción de leche y que los pechos no se congestionen demasiado. Por la noche puede mamar cada tres horas. Insista en que después de establecida la lactancia el niño toma a «libre demanda» es decir cuando el quiera mamar y por las noches usualmente las mamadas se van espaciando progresivamente.
Solicite al padre o a la abuela que se sienten junto a la madre, y estimule a la misma a seguir alimentando a su hijo.
Haga pasar la próxima mamá con su niño y proceda con la metodología antes descrita.
Cuando 3 ó 4 madres estén sentadas alimentando a sus niños junto a los familiares y con la participación del equipo de salud, realice una dinámica de grupo. Todos sentados analicen las dudas y preocupaciones, mitos y creencias, expresados por las madres o por sus familiares. también puede aclara alguno que usted considera que es frecuente en la comunidad en que usted trabaja.
Propicie que las madres se ayuden unas a otras y relaten sus experiencias .
Apoye a las que muestren ansiedad, y ayude de forma práctica a ponerse a su bebé en posición de balón de fútbol y ponerse su leche en los pezones, en caso de tener grietas en los mismos.
Enseñe de forma práctica como realizarse la extracción manual de leche.
Analice las causas más frecuentes del llanto del niño y enseñe a la madre y al resto de los familiares, como calmar a un niño que llora en exceso. Explique con detenimiento, que el llanto no es sinónimo de hambre. Recuérdele los horarios que con mas frecuencia lloran los niños, para que la familia esté preparada para enfrentar el llanto y darle solución.
Los principales problemas que encontramos en la consulta fueron:
·Incorrecta posición de amamantar y/o agarre deficiente
·Grietas del pezón.
·Congestión mamaria.
·Mastitis
·Madre ansiosa y temerosa
·Familiares que obstaculizan la lactancia
·Mitos y creencias.
·Dudas.
Se propone la Metodología que ha sido utilizada en varias unidades de Salud, exponiendo los resultados en una de ellas.
RECOMENDACIONES
Extender la Metodología a todos los especialistas de Medicina General Integral, Pediatras Psicólogos ,médicos de familia y Lic. en Enfermería, tanto de la provincia como de otra provincias del país, mediante sesiones de intercambio.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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FUENTE Boletín Electrónico IBFAN ALC - Nº8 de Febrero de 2002